Alteraciones del eje hipotálamohipófiso-suprarrenal en el alcoholismo crónico

En el alcoholismo crónico suelen ocurrir anomalías importantes del eje hipotála­mo-hipófiso-suprarrenal (HHS). Por un lado puede presentarse un hipercorti­cismo de origen central por efecto agudo del alcohol o por estados acompañan­tes del paciente como son el síndrome de abstinencia y la depresión. Además, es posible un hipercorticismo de origen periférico por efecto directo del alcohol sobre la glándula adrenal y por cambios en el transporte, distribución y metabo­lismo periférico del cortisol como consecuencia de la hepatopatía alcohólica. Por otro lado, puede tener lugar una insuficiencia del eje HHS, manifestada por una pobre respuesta al estrés y estímulos exógenos, secundariamente al propio hiper­corticismo periférico, al síndrome orgánico cerebral o a la ingesta crónica de al­cohol. Se discute la influencia y patogenia de cada uno de estos factores.