Tratamiento con agonistas opiáceos y prolongación del intervalo QTc: una revisión sistemática

En el presente trabajo, se pretende revisar las evidencias publicadas sobre la relación entre los\r\nagonistas opioides, concretamente la metadona y la buprenorfina, y el riesgo de prolongación\r\ndel intervalo QTc. Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en las bases de datos “PubMed”,\r\n“UpToDate” y “Google Académico”, filtrando entre los años 2005 y 2014 con las palabras clave:\r\n“QTc”, “buprenorfina” y “metadona”. La metadona y la buprenorfina son fármacos ampliamente\r\nutilizados en el tratamiento de la adicción a los opioides. En lo que respecta a su riesgo cardiovascular,\r\nen los últimos años se han publicados diversos estudios con resultados contradictorios,\r\ndado que en algunos se concluye que existe una asociación dosis-dependiente de la metadona y\r\nla prolongación del intervalo QTc, mientras que en otros no se ha observado dicha asociación.\r\nLos estudios publicados en la última década muestran importante limitaciones: tamaño insuficiente\r\nde la muestra, ausencia de ECG previo al inicio del tratamiento, corta duración del seguimiento\r\no falta de valoración de la concomitancia con otros factores que prolongan el intervalo QTc tales\r\ncomo fármacos, drogas ilícitas o niveles plasmáticos de potasio o magnesio. Se ha evidenciado un\r\naumento del riesgo del alargamiento del intervalo QTc asociado a la metadona. Aunque existen\r\npocos estudios que investiguen la relación entre la buprenorfina y el intervalo QTc, en ninguno\r\nde los artículos revisados se ha detectado una asociación entre ambos. Todo ello hace necesario\r\nnuevos estudios, que subsanen las limitaciones encontradas en la bibliografía estudiada.